我們正常的心律在醫(yī)學上稱為竇性心律，緩慢性心律失常是指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、傳導阻滯等以心率減慢為特征的疾病。心臟起搏器通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

起搏器的類型與植入方法

起搏器的類型根據(jù)起搏腔的不同分為單腔起搏器，如AAI（R）、VV（R），雙腔起搏器，如DDD（R）和多腔起搏器等；根據(jù)起搏效果又分為生理性起搏器和非生理性起搏器，患者究竟選擇何種起搏器取決于疾病本身，如存在慢性持續(xù)心房顫動或存在心房靜止者，選擇VVI（R），存在病竇綜合征，選擇DDD（R）。

心臟起搏器的植入有臨時心臟起搏和永久心臟起搏，通常有慢性心律失常的人都需要植入永久起搏器，故臨時起搏器的植入這里暫不做討論。永久性心臟起搏器常用的植入方法是將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測，在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，術(shù)后要注意局部清潔，避免感染。

植入心臟起搏器，術(shù)后要定期檢查嗎

植入心臟起搏器是治療緩慢性心律失常的常用方法，近年來，隨著人們對心律失常等心血管領域的深入認知，以及起搏工程技術(shù)的發(fā)展，起搏器的適應癥已經(jīng)由原來緩慢性心律失常逐漸擴展到惡性室性心律失常、心力衰竭、肥厚梗阻性心肌病，以及神經(jīng)介導性的暈厥等領域。

植入心臟起搏器只是起搏治療的開始，隨后的隨訪非常重要，這直接關(guān)系到我們今后起搏治療的一個效果。起搏器程控的隨訪方式一般有門診檢查、電話隨訪、專科的程控門診檢查，或者近幾年提出的起搏器遠程隨訪。

在有條件的情況下，還是建議大家去專科的程控門診檢查，程控的時間一般為術(shù)后1個月、3個月、6個月，以后每年一次。當起搏器快沒電的時候，建議縮短程控隨訪的時間，大概每三個月到半年，需要來程控一次，隨訪的內(nèi)容包括：

1. 病史和臨床評估，醫(yī)生需要了解患者的癥狀，有沒有頭暈、氣短、黑蒙、心悸等；

2. 起搏器各項參數(shù)的測試，了解起搏的閾值感知的參數(shù)以及電池的狀況；

3. 回顧起搏器臨床診斷，了解患者在這段期間有沒有各種心律失常，心律衰竭等不良事件的發(fā)生。

4. 優(yōu)化起搏器參數(shù)，根據(jù)患者的病情去調(diào)整優(yōu)化起搏器參數(shù)，以達到更好的起搏效果。

總之，起搏器植入術(shù)后規(guī)范的隨訪，是起搏器正常工作的安全保障，所以植入起搏器后是需要定期檢查的。

本期醫(yī)學內(nèi)容合作者：李尚儉 陜西省人民醫(yī)院心血管病院 主任醫(yī)師