一、什么是臀上皮神經卡壓綜合征？

臀上皮神經卡壓綜合征，也稱臀上皮神經損傷、臀上皮神經嵌壓征、臀上皮神經炎等，是臨床常見病之一，患者通常會感到腰、臀部彌漫性疼痛或腰臀部感覺異常，有時還伴有下肢放射痛，但通常痛不過膝。

臀上皮神經卡壓綜合征的病理機制是臀上皮神經由于各種原因導致神經水腫、損傷，進而使神經反射性緊張，尤其在胸腰筋膜出口處出現神經卡壓時疼痛等癥狀更加明顯，可導致劇烈疼痛及功能障礙。

臀上皮神經卡壓綜合征的臨床癥狀：

患者通常會感覺到腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛，疼痛位置較深，區域模糊。急性期疼痛較劇烈，向大腿后外側放射，一般不超過膝關節；

慢性期可見臀部麻木，無下肢麻木；行走、站立均痛，起坐閑難、疼痛加重、腰部使不上勁，需扶物或由人幫助，腰部功能活動受限，嚴重影響正常工作與生活。

盧勝春教授(國內著名的小針刀實戰專家，中國世界中醫聯合會針刀專業委員會主任委員)曾經提到3個凡是：

凡是腰部疼痛都要考慮臀上皮神經痛；

凡是髂嵴上緣壓痛，都要考慮臀上皮神經痛；

凡是臀部黎狀肌以上部位疼痛，都要考慮臀上皮神經痛。

臀上皮神經卡壓綜合征的發病原因

勞損（反復扭轉腰部、系寬腰帶）和外傷（猛烈向健側彎曲腰部）、受涼等，是引起臀上皮神經損傷是最常見的原因。不過，也有國外文獻表示，很多臀上皮神經卡壓綜合征患者并無明顯外傷史。

臀上皮神經卡壓綜合征的診斷

患者有腰臀部閃挫扭傷史或慢性勞損史；

臀上部有觸痛或皮膚牽扯痛，同時向同側大腿后方放射，但大多數不會超過膝蓋，做彎腰動作比較困難；

在髂嵴（髂嵴：髂骨翼的上緣，其前端的突起稱髂前上棘，其后端的突起稱髂后上棘，左右髂嵴的最高點連線平第4腰椎棘突）最高點內側2～3cｍ處 （即臀部外上象中點）壓痛明顯，局部可觸到繩索狀硬結；

直腿抬高試驗多為陰性（直腿抬高試驗陰性說明患者不存在坐骨神經，或者腰椎的壓迫引起的神經痛癥狀），但有10％的患者可出現直腿抬高試驗陽性，腿反射正常；

影像學檢查，腰椎CT或MRI檢查示椎間盤突出不明。

二、臀上皮神經卡壓綜合征應如何治療？

臨床上常用的治療主要有：理療，局部封閉，外用藥物，針灸，小針刀療法等。

理療

用紅外線理療儀照射，每次20到30分鐘，一天1到3次，局部保暖，不要受涼，癥狀會逐漸減輕。

局部封閉

利多卡因加得寶松局部封閉，1周一次，大多數患者1到2次可治愈。

外用藥物

外用藥物白脈軟膏效果確切，但治愈需較長時間。

針灸

針灸對臀上皮神經炎亦有確切療效，往往一次即可見效，可在短時間內治愈。

小針刀療法

針刀療法吸取中醫針刺療法和西醫手術療法之長，將兩種方法有機地結合在一起，對慢性軟組織損傷和部分骨關節損傷后遺癥的組織粘連有獨特療效。

還可以服用非甾體類抗炎藥或營養神經類藥物（如：甲鈷胺、維生素B）等。

生活中常見的可引起腰、臀部疼痛的疾病，除了臀上皮神經卡壓綜合征，還有哪幾種呢？

三、腰臀部疼痛難忍？還要警惕這2種疾病！

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥的患者通常有腰部受傷史、扭傷史，休息后疼痛往往緩解，部分病人有跛行及脊柱側突改變，增加腹壓的因素可使疼痛加重。CT、MRI可發現髓核向椎管內突出。

值得一提的是，當臀上皮神經卡壓合并有無癥狀性椎間盤突出時，不要單純的誤診為椎間盤突出癥。

梨狀肌綜合癥

患者也會出現臀部疼痛，可放射至整個下肢、小腿及足部麻木，臀部的局限性壓痛向股后、小腿后外及足底放射。

其主要是由于梨狀肌的解剖變異或外傷、活動后勞損等原因引起的梨狀肌水腫、肥厚、變性及攣縮，從而俯臥位放松臀部時，可在臀中部觸到橫條紋較硬或隆起的梨狀肌、局部壓痛明顯，髖內收、內旋受限并加重疼痛。

腰3橫突綜合征

好發于從事體力勞動的青壯年，有腰部外傷史。主要癥狀為腰部疼痛，可沿大腿向下放射、極少數可累及小腿的外側。不會因腹部壓力增高而癥狀加重。

第三腰椎橫突尖有明顯的壓痛，定位固定是本病的特點，晚期可見臀部肌肉萎縮。X線攝片檢查發現第三腰椎橫突過長，做神經根封閉，疼痛立刻消失。

四、預防臀上皮神經卡壓綜合征復發，需要注意什么

平時應盡量避免久坐，避免再次受到損傷；

平時多注意保暖，更不能出汗后吹冷風、吹空調等；

進行合理的拉伸，拉伸有助于治療臀上皮神經卡壓綜合征，可以做深蹲壓腿或者是直立壓腿的動作。還可以盤腿坐好后，做向前彎腰動作，以及做側彎腰動作，這樣都能夠使臀上皮神經得到有效牽拉，幫助緩解疼痛和降低復發率。

延伸閱讀：為了加強腰臀部的肌肉，可以做這幾個動作:

在上文已經提到過的飛燕式，以下3個動作同樣能幫助鍛煉自身腰臀部的肌肉：

拱橋式

仰臥于床 上，兩臂伸直平放，下肢膝關節屈曲，兩足稍分開。抬起軀干，使其向上彎曲，以枕部、肘部為支點（有些患者可以以肘及肩部為支點）。在挺腹最高點時保持片刻。每次 6-8 秒鐘，重復 3-4次。

仰臥起坐式

坐于床上 ，雙下肢伸直并攏，兩臂平伸于胸前。收腹屈腰，同時吸氣，雙手觸摸足尖，每一次2-3秒鐘；然后仰止80度左右，同時呼氣。重復10-20次。

坐位旋腰式

坐于床上，雙下肢分開成 45度角。左臂屈肘背于身后，右臂轉向摸左膝關節，每一次 3-4 秒鐘；然后反方向做。左右交替做 5-6 次。注意膝關節伸直不能屈曲，足尖背屈。

溫馨提示

腰臀部疼痛不要拖，一定要及時就診，在醫師的指導下，進行用藥或康復訓練。