新聞截圖 圖源：紐約州政府官網(wǎng)

近日，美國(guó)衛(wèi)生官員表示，紐約一名20歲男性青年癱瘓并從其檢測(cè)樣本中分離出了脊灰病毒。經(jīng)調(diào)查，該患者在一個(gè)月前出現(xiàn)相關(guān)癥狀，沒(méi)有接種過(guò)任何脊灰疫苗，而且近期沒(méi)有離開(kāi)過(guò)美國(guó)。

時(shí)隔數(shù)年，脊灰重現(xiàn)

一個(gè)脊髓灰質(zhì)炎病例為什么會(huì)被諸多媒體爭(zhēng)相報(bào)道并引起廣泛討論呢？原因很簡(jiǎn)單——病例發(fā)生在一個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)的國(guó)度，自2013年以來(lái)，美國(guó)已經(jīng)近10年沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)本土脊髓灰質(zhì)炎病例。

美國(guó)脊灰疫苗接種前（1950年前）后的脊灰病例變化 美國(guó)脊灰疫苗接種前后的脊灰病例變化 圖源：美國(guó)CDC

美國(guó)于1979年證實(shí)根除本土脊灰，為避免因使用減毒活疫苗帶來(lái)的疫苗毒株循環(huán)導(dǎo)致的相關(guān)疾病，2000年美國(guó)開(kāi)始全程使用脊灰滅活疫苗。從這點(diǎn)看，報(bào)道的這名患者感染的病毒來(lái)源顯然不可能是美國(guó)本土流行的病毒。隨著后續(xù)新聞報(bào)道，確認(rèn)導(dǎo)致這例麻痹病例的病原體是一種被稱之為“2型疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（VDPV2）”的病原體。顧名思義，這種病原體和脊灰疫苗有關(guān)。那么病毒是否是從美國(guó)境外而來(lái)？當(dāng)?shù)毓賳T懷疑患者接觸過(guò)曾接種過(guò)脊灰減毒活疫苗的其他國(guó)家或地區(qū)的人并被感染。

“疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（VDPV）”是什么？

在接種脊灰減毒活疫苗后，服入體內(nèi)的部分具有弱毒性的疫苗活病毒會(huì)隨著糞便排出體外，這些存在于糞便中的活病毒雖然毒力不足以致病，但可以在人群和外環(huán)境中不斷循環(huán)復(fù)制，感染易感人群，間接使那些沒(méi)有接種過(guò)疫苗的人獲得免疫。這聽(tīng)起來(lái)是件好事，但是世上沒(méi)有免費(fèi)的午餐。新冠病毒的迭代變異讓大家普遍認(rèn)識(shí)到，病毒的不斷循環(huán)復(fù)制可能導(dǎo)致變異。脊灰病毒可在12-18個(gè)月內(nèi)重新具備可致病毒性導(dǎo)致被感染者罹患小兒麻痹癥。而這些重獲致病性的脊灰病毒被稱為循環(huán)疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（cVDPV）。

綜上，VDPV只會(huì)出現(xiàn)在使用脊灰減毒疫苗的地區(qū)，因此為避免出現(xiàn)像美國(guó)這例病例的情況，需要盡可能提高脊灰疫苗接種率，提升全民免疫水平。

事實(shí)上，美國(guó)媒體6月就有報(bào)道稱在紐約羅克蘭縣的廢水中發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病毒。該地區(qū)正是新出現(xiàn)的脊髓灰質(zhì)炎患者生活的地區(qū)。

無(wú)獨(dú)有偶，近一個(gè)月前，英國(guó)衛(wèi)生安全局表示在對(duì)倫敦污水樣本的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了脊灰病毒，科學(xué)家認(rèn)為這種病毒可能是來(lái)源于其它國(guó)家的cVDPV。雖然目前英國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)病例，但存在病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)局相關(guān)專家呼吁公眾應(yīng)盡早接種脊灰疫苗。

面對(duì)脊灰，要認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)

或許有人認(rèn)為，美國(guó)和英國(guó)只是個(gè)案無(wú)需過(guò)多關(guān)注，但事實(shí)上疫苗衍生脊灰病毒已經(jīng)悄然在全球形成新的威脅。自新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，2020年全球共監(jiān)測(cè)到1115例VDPV相關(guān)的急性馳緩性麻痹（AFP）病例，而疫情之前的2018年全球僅有98例。其中1081例與cVDPV2有關(guān)，約占總量的97%。

全球VDPV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 圖源：全球消滅機(jī)會(huì)行動(dòng)（GPEI）

我國(guó)在2000年已被世衛(wèi)組織認(rèn)證成為無(wú)脊灰國(guó)家，此后長(zhǎng)期保持高水平的疫苗接種率。但與中國(guó)接壤的一些國(guó)家仍然存在WPV和cVDPV，輸入性脊灰疫情的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。因此，我們不能放松脊灰疫苗接種，保持高疫苗接種水平。要牢記——接種脊灰疫苗仍然是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

全程接種IPV是未來(lái)消滅脊灰的必然選擇

2022-2026年消滅脊灰戰(zhàn)略的計(jì)劃和預(yù)算時(shí)間表（2021-2027年以后） 圖源：世界衛(wèi)生組織

1988年，全球消滅脊灰行動(dòng)正式啟動(dòng)，致力于在全世界范圍內(nèi)根除和控制脊髓灰質(zhì)炎。目前全球脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率已降低了99.9%，據(jù)估算，疫苗接種使得1600萬(wàn)人免于癱瘓，150萬(wàn)人免于死亡。

《2022-2026消滅脊灰戰(zhàn)略》的戰(zhàn)略框架 圖源：世界衛(wèi)生組織

世衛(wèi)組織發(fā)布的《2019-2023年脊灰尾聲戰(zhàn)略》中曾提到：既往由于IPV供應(yīng)有限，部分國(guó)家無(wú)法獲得足夠的滅活疫苗供應(yīng)。面對(duì)減毒疫苗帶來(lái)的VDPV的威脅，要研發(fā)新型IPV，以削減成本、提高接種率并降低在疫苗生產(chǎn)中使用活脊灰病毒而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。而在《2022-2026消滅脊灰戰(zhàn)略》中也提到：目標(biāo)是在2023年底報(bào)告最后一個(gè)cVDPV2分離株，為1型和3型開(kāi)發(fā)新型OPV，以在 2028年阻止所有cVDPV傳播，并最終過(guò)渡到完全的IPV基本免疫。

2021-2030年以后研發(fā)管道 圖源：世界衛(wèi)生組織

響應(yīng)全球消滅脊灰行動(dòng)號(hào)召，SINOVAC科興投入到脊髓灰質(zhì)炎疫苗的研發(fā)中。

SINOVAC科興從世界衛(wèi)生組織（WHO）獲得疫苗病毒毒種和病毒培養(yǎng)細(xì)胞種子系后，與國(guó)際專業(yè)機(jī)構(gòu)/組織通力合作，建成設(shè)計(jì)產(chǎn)能高達(dá)2000萬(wàn)劑的sIPV疫苗生產(chǎn)線，并在上市1年后的2022年6月6日通過(guò)WHO預(yù)認(rèn)證（Prequalification, PQ）。

SINOVAC科興研制的Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（Vero細(xì)胞） 資料圖

SINOVAC科興始終堅(jiān)守“為人類消除疾病提供疫苗”的使命，將盡己所能助力全球消滅脊灰最后一公里。

參考資料：

1.https://edition.cnn.com/2022/07/21/health/new-york-polio/index.html

2.https://www.lohud.com/story/news/local/rockland/2022/07/26/polio-in-rockland-county-new-york-wastewater-in-june/65381908007/

3.https://www.bbc.com/news/health-61896411

4.https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/

5.https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2019/06/simplified-chinese-polio-endgame-strategy.pdf

6.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345967/9789240035386-chi.pdf