過去很長一段時間，宮內節育器（環）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因為安全、高效、簡便、經濟，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現代女性在注重人權的同時夸大了宮內節育器的副作用，比如月經量過多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌物增多等等。

的確，宮內節育器會讓個別女性出現不良反應，但相比其他不靠譜的避孕方法，放置宮內節育器依然是很好的選擇。

宮內節育器的避孕原理

宮內節育器的避孕機制目前還沒有完全搞清楚，節育器種類很多，從過去的惰性宮內節育器（第一代IUD比如圓環）到現在的活性宮內節育器（第二代IUD，含金屬、激素、藥物及磁性物質等活性物質），都有以下的作用：

對精子和胚胎的毒性作用；

干擾受精卵著床。

如何選擇宮內節育器

現在的宮內節育器種類很多，有T型環、母體樂、曼月樂、吉妮等等，到底該如何選擇？

1、帶銅節育器（母體樂、T型環等）

優點：可以常規避孕，也可以用于緊急避孕，不受月經周期時間限制，在無保護性生活后5天內放置；

缺點：放置后6-12個月內，常有月經量增多，一般會增加一倍以上。也可能會加重痛經。

2、曼月樂

曼月樂是商品名，通用名為左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS），是在環的縱臂上有種叫左炔諾孕酮的藥物，總量50mg，每天緩慢地釋放20ug，持續作用于子宮內膜，導致內膜變薄，變得貧瘠，不適合胚胎生長，起到避孕作用，可維持5年有效。

優點：因為這種環含有孕激素，所以除了避孕，還可以治療：

子宮內膜息肉；

子宮內膜增生；

月經過多；

子宮內膜異位癥；

子宮腺肌病（子宮超過孕8周大小，宮腔深度大于9-10cm，建議先進行藥物治療，待子宮縮小后再放置）。

缺點：可能會出現陰道不規則出血（主要表現是淋漓出血）、閉經（不影響卵巢功能），個別人還會出現頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等，但發生率很低。

3、吉妮環

6截銅環串在一根聚丙烯非生物縫線上，再加上一個吉妮結，這個結可以扎在子宮肌層內1cm，所有具有無支架，固定式或可變性的特點 ，有效期10年。吉妮環因為沒有支架，又可以彎曲，就減少了對子宮內膜的損傷，出血就會減少。

因為是固定式，所以適合宮頸口比較松，環容易脫落的女性。

其中有一種叫”吉妮致美“的還含有吲哚美辛，這種藥物能夠減少出血，減輕疼痛。

所以，如何選擇就很清楚了：

如果合并有子宮內膜的問題（息肉或者增生）、子宮內膜異位癥、月經過多等，建議選擇曼月樂；

如果單純月經過多，合并或者不合并宮頸口松弛，建議選擇吉妮環；

如果沒有任何合并癥，或者需要緊急避孕，可以選擇含銅宮內節育器。

放置宮內節育器注意事項

1、并不是人人適合

下列人群禁忌：

妊娠或可疑妊娠；

生殖器官炎癥（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎癥、宮頸重度糜爛、性傳播疾病等）；

月經頻發、月經過多（曼月樂除外）或近3個月內有月經失調、不規則陰道出血；

人工流產出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；

中期妊娠引產、分娩或剖宮產胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；

生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；

宮頸口過松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；

嚴重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；

宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產后或放置含銅無支架IUD）;

有銅過敏史（不含銅除外）。

2、選擇合適的放置時間

除曼月樂環是月經期放置外，其余均在月經干凈后3-7天內放置，用于緊急避孕時，在性生活后5天內放置。

3、要定期復查

放置后第一次月經后復查，之后每年隨訪一次。

如果出現下列情況：

月經延長；

停經（有帶器妊娠的可能）；

持續多量出血或月經異常；

急性腹痛或其他盆腔感染癥狀；

IUD脫出（您在上環后前三個月內，來月經或者大便后，一定要注意環有沒有脫落）

白帶增多并有異味。

應及時就診。

4、必須按時取出

到期了需更換；

圍絕經期月經紊亂或者已經閉經6個月以上。

綜上，盡管宮內節育器可能會引起月經不規則、疼痛、分泌物異常等，但只要選擇合適的類型，依然是一種靠譜的避孕方式，一年內意外懷孕率分別為0.2-0.9%