近幾年隨著二胎政策的開放，越來越多的人紛紛響應國家號召，年輕的乙肝“大三陽”及“小三陽”女性患者最關心的問題就是能否懷孕，如何保障母子健康平安?

今天，我們就四種情況來具體談一談乙肝患者面對懷孕時，要注意的相關問題。

可以懷孕的情況

第一種情況是：如果你是慢性乙肝患者，肝功檢查顯示轉氨酶輕度升高，但不超過正常值2倍以上，這種情況是可以懷孕的，對胎兒并無重要影響；

如果你現在是“大三陽”或“小三陽”，乙肝病毒DNA水平高，傳染性較高，但只要做好新生兒的免疫注射，母嬰傳播是可以90%的阻斷母嬰傳播途徑的而且哺乳也不成問題。

主要問題就是在準備受孕和懷孕期間不能用抗病毒藥物，在此較長期間，不確定病情是否會加重。

較輕肝炎的情況

第二種情況是：雖然懷孕一般不會加重病情，但前提是能確保你現在只是較輕的肝炎。

如果你在過去一年是定期復查，那就可以肯定是在最近兩三個月轉氨酶開始升高的。

那么，你發病到現在的時間約一年半，可以認為現在的肝炎情況是輕的，是能夠安全生下寶寶的。

所以說確定病情輕重，發病時間是很重要的，一定要定期復查，監測自己的身體情況。

如果過去沒有定期檢查肝功能，不能確定何時發病，也就難以判定你的病情是否可以經歷受孕和懷孕，不易判斷這不用藥的十幾個月病情會不會不加重。

如果是這種情況，醫生可能會建議做肝穿刺來正確判定病情，如果不愿意做肝穿刺，也可以現察幾個月來明確病情，再決定是否懷孕。

正在服藥的情況

第三種情況是：如果你現在正在服用保肝藥物進行治療的話，肝功能是否存在反復波動的情況?

如果肝功能不正常，在受孕和懷孕這很長時間內，萬一病情繼續發展怎么辦?

所以，必須先把轉氨酶降下來，而且必須能穩定盡可能多的時間，最好有3個月至半年時間。

這就要選擇好降酶藥，關于降酶藥的選擇有幾條要求:①降酶作用要快;②降酶作用要穩定，停藥后轉氨酶可以很多個月不反跳;③不僅能降谷丙酶，也能降谷草酶;④藥物分子要簡單，停藥后幾天能排泄掉就可以受孕。

受孕初期的情況

第四種情況是：如果你在受孕和懷孕的頭3個月轉氨酶就開始上升了，為了防止胚胎發生畸形，前三個月是不可以用藥的，4個月后才可以謹慎地使用一些比較安全的降酶藥。

在懷孕5~6個月后，肝功能異常，ALT等指標降不下來，甚至上升達300U/L以上時，可以考慮使用替比夫定抗病毒治療（替比夫定對孕婦和胎兒的安全級別高），不僅可以使患者血液中的乙肝病毒DNA轉陰，肝功能正常，還能夠降低新生兒的乙肝病毒的感染率。