圖說：今天是“世界肝炎日” 來源/東方IC

今天是全球第12個“世界肝炎日”。

記者從市衛(wèi)生健康委主辦，市疾病預防控制中心承辦的2022年“積極檢測治愈，消除丙肝危害”主題宣傳周活動獲悉，上海現(xiàn)有219家醫(yī)療機構開設肝炎門診，負責接收全市醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)轉診的病毒性肝炎患者，并開展規(guī)范治療。在此基礎之上，上海市已在全市設立22家丙肝抗病毒治療定點醫(yī)療機構，為丙肝感染者提供優(yōu)質診療服務。

完善全市肝炎診治管理服務體系

丙肝起病隱匿，號稱“隱形殺手”， 感染后只有20%的患者會出現(xiàn)急性肝炎癥狀，80%的患者無明顯癥狀，往往在發(fā)現(xiàn)感染時病情已進展至肝纖維化或肝硬化，錯失最佳治療時機。目前，全球約有5800萬人慢性感染丙肝病毒，每年有30萬人死于HCV引起的肝硬化或肝癌。

丙肝尚無疫苗可以預防，但是已經可以通過口服直接抗病毒藥物（DAAs）治愈。2017年，DAAs進入中國市場，宣告丙肝正式進入可治愈時代。2021年底，經國家醫(yī)保談判，8種DAAs藥物納入醫(yī)保報銷范圍，價格降幅達80%以上，患者治療經濟負擔大幅下降。目前各定點治療醫(yī)療機構均已配備上述藥品，診療方案根據(jù)丙肝病毒基因分型檢測結果確定，95%的患者完成12周療程后可得到治愈。

圖說：上海市丙肝抗病毒治療定點醫(yī)療機構 采訪對象供圖（下同）

為了早發(fā)現(xiàn)、早治療、早治愈丙肝，本市多管齊下，擴大丙肝檢測覆蓋面。目前上海已將丙肝抗體/核酸檢測納入有創(chuàng)或侵入性治療前常規(guī)檢測項目。截至2021年12月，全市近150家艾滋病自愿咨詢檢測點可提供丙肝抗體免費快速篩查、健康咨詢、診療轉介、跟蹤隨訪服務，部分區(qū)可進一步為抗體篩查陽性的患者提供丙肝核酸檢測服務。同時，閔行區(qū)、浦東新區(qū)、奉賢區(qū)嘗試將丙肝檢測項目納入60歲以上老年人免費健康體檢服務，所有參加老年人體檢的人群均接受丙肝抗體檢測，2012年起創(chuàng)建病毒性肝炎試點的部分社區(qū)已開展此項特色工作。2021年全年共對19282名60歲以上老年人開展丙肝抗體檢測，其中33人陽性（0.17%），并為其提供進一步核酸檢測和診療轉介服務。

為了找到每一位需要治療的丙肝患者，在上海市衛(wèi)生健康委的指導下，上海市疾病預防控制中心聯(lián)合“上海健康云”平臺發(fā)起“丙肝云消除”線上招募活動，幫助市民朋友科學評估自身健康狀況，共同抵御丙肝病毒危害。截至2022年6月，“丙肝云消除”活動共有17.4萬人參與，1.3萬余人開展丙肝感染風險自測，篩查出中風險人群1428人、高風險人群380人，并為其提供相應的健康管理服務。

鞏固深化慢性肝炎患者家庭簽約管理服務

病毒性肝炎仍然是全球最嚴重的公共健康威脅之一。

2021年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布數(shù)據(jù)顯示，目前全球有3.54億乙肝或丙肝病毒感染者，其中78%缺乏有效檢測和治療；每年新發(fā)感染300萬人；每年約110萬人死于肝炎病毒感染及其相關疾病，其中96%由乙肝或丙肝病毒感染引起。全球仍有一半的因肝癌死亡者是中國人，慢性感染者疾病負擔沉重，規(guī)范化治療率低（近85%慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治療），多數(shù)感染者（主要是丙型肝炎）不清楚自身感染狀況，健康教育內容有待及時更新，社會歧視現(xiàn)象仍有發(fā)生，肝炎防治工作仍然任重道遠。

隨著多年的健康教育、疫苗接種、乙肝母嬰阻斷、患者規(guī)范治療和患者社區(qū)健康管理等有效措施的落實，上海乙肝防控已取得了明顯成效。截至2021年，申城兒童免疫規(guī)劃甲肝、乙肝疫苗接種率維持在99%以上，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以下，急性肝炎報告發(fā)病率降至歷史最低水平，肝癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢。2016年起，本市每年為3000名乙肝感染高危人群免費提供成人乙肝疫苗接種服務，目前共接種超6.5萬劑次。

圖說：上海市慢性肝炎病人家庭簽約管理試點社區(qū)名單

2011年，結合居民健康檔案管理和家庭醫(yī)生制度建設，本市在全國率先探索開展慢性肝炎患者社區(qū)簽約管理工作，社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)助醫(yī)療機構為慢性肝炎患者家庭提供免費體檢、病程監(jiān)測管理、便捷用藥等方便患者隨訪配藥服務、成人乙肝疫苗免費接種、健康咨詢和消毒指導等健康服務管理。目前，慢性肝炎患者簽約管理服務已拓展至16個區(qū)188個社區(qū)，其中11個區(qū)已做到服務提供區(qū)內全覆蓋，簽約慢肝患者家庭6900余戶，試點社區(qū)范圍和數(shù)量還將不斷擴展，服務質量不斷提升。上海市慢性肝炎社區(qū)管理經驗，已經作為中國病毒性肝炎消除案例寫入WHO 2021年工作報告。

為響應世界衛(wèi)生組織“至2030年消除病毒性肝炎公共健康危害”目標與國家衛(wèi)生健康委消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動（2021-2030）要求，上海市消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動正式啟動。2022年起本市進一步提出了加強丙肝防治意識、加強綜合干預、加大檢測力度、加強轉介和規(guī)范治療、落實醫(yī)保政策、加強藥品供給、強化監(jiān)測分析等22條綜合防控措施，以早日達成“消除”目標。

新民晚報記者 左妍

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