45歲的李某（化名）因月經量少到醫院就診，要求醫生給她查查自己是不是老了，醫生卻給她開了張驗早孕的化驗單，她：

非常生氣，堅決拒絕做有關妊娠的檢查。過了幾天：

突然發生腹痛，伴有嘔吐和腹瀉，以為是急性胃腸炎，沒有到醫院來就診。后來，疼痛越來越重，暈厥一次，家人趕緊送到醫院來。

來的時候血壓很低、心率很快，意識模糊，已經是休克狀態，做了腹腔穿刺：

抽出不凝血，急診做了腹腔鏡手術，術中見腹腔內出血總計2800ml（一個體重50公斤的人，體內的血液約4000ml），術中診斷為宮外孕破裂。

看到這里，您可能會問：來月經了，只是月經量少，怎么會懷孕？

因為受懷孕后激素的影響，子宮里雖然沒有受精卵，內膜也會出現蛻膜反應，激素水平不足又會導致蛻膜剝離，就會出現陰道出血，多數人比月經量少，也有少部分人跟月經量沒什么差別。

所以：

突然出現月經量少，第一個要排除妊娠。

確定妊娠以后，就需要做B超檢查，進一步判斷是宮外孕還是宮內孕，因為不僅僅宮外孕會出血，流產也會出血。

確定不是妊娠以后，就需要尋找其他月經量少的原因。

卵巢功能下降

用句通俗易懂的話來說，就是衰老了。

從40歲開始，卵巢功能就逐漸衰退，這個過程歷時短至1-2年，長至10-20年。卵巢功能衰退了，分泌的雌孕激素就少了，月經自然也會受影響，可以表現為月經量減少，月經周期變短或變長、月經不規則。

怎么判斷是不是卵巢功能下降了？

在月經第2-3天抽血查性激素六項。

其實，卵巢功能減退多數會先表現為月經周期縮短，就是兩次月經的時間間隔越來越短，以月經量減少為主要癥狀的并不多見。

甲狀腺功能異常

甲狀腺激素對卵巢功能是有影響的，它可以直接參與并影響卵巢雌激素的代謝，適量的甲狀腺激素維持垂體與性腺功能的平衡。

所以，甲狀腺功能出現異常，甲狀腺激素分泌不正常，就會影響月經，引起過多、過少或者不規則，甚至會引起不孕、自然流產等。

子宮內膜損傷

既往做過人流、子宮內膜息肉摘除術、子宮粘膜下肌瘤切除術等宮腔手術等，可能會損傷內膜，導致月經量變少，嚴重的引起宮腔粘連，導致閉經。

詳見人流術后閉經，到底怎么了？ 人流造成的損傷不容忽視。

另外，一些婦科內分泌疾病比如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥，也會導致月經量變少，但很少發生在年齡比較大的，也幾乎不會突然發生。

一步步排除上述的問題后，即使月經量少，只要卵巢功能正常，就不必過分擔心，也不需要特殊治療。